Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство (КПТСР) - травма-процесс, когда с человеком произошло не одно травмирующее событие, а несколько или даже множество. К симптомам комплексного посттравматического стрессового расстройства относятся хронический страх, ощущение своей никчёмности и беспомощности, а также нарушения на уровне личностной идентичности, человек ощущает себя плохим в собственных глазах, формируется устойчивый негативный образ себя, проявляется гипербдительность и недоверие к людям.
кПТСР формируется в людей, подвергшимся насилию, абьюзу, пренебрежению или унижению со стороны одного человека или группы людей. Наиболее частый сценарий формирования КПТСР идет родом из семьи, когда один или оба родителя были жестоки по отношению к ребенку, который жил в постоянном семейном хаосе. Вырастая в дисфункциональной семье, образ себя становится достаточно негативным и неустойчивым. В этой статье рассмотрим, какие трудности могут быть у человека с кПТСР при построении личных, романтических отношений.
Прежде всего, какие базовые потребности есть у любого человека в романтических отношениях. Всего их пять:
1) безопасная привязанность
2) автономия и компетентность
3)реалистичные границы и самоконтроль
4)свобода выражения чувств и потребностей
5)спонтанность, игра и получение удовольствия.
У человека, прошедшего нестабильные или даже агрессивные отношения, эти потребности неудовлетворены, по сути человек живет с дефицитом эмоциональной близости, но может не осознавать этого, привыкнув или даже не зная, как может быть иначе.
1 болевая точка: Самоизоляция
Для человека с КПТСР мир часто воспринимается как опасное место, для человека – как потенциальный источник боли. Он/она могут изолироваться от построения отношений вовсе или уходить в себя рядом с кем-то. Человеку, пережившему множество сложных событий, тяжело доверять миру, людям и себе. Иногда забота, которую стараются дать другие люди воспринимается им с опаской, настороженностью и ожиданием чего-то плохого в ответ.
Человеку сложно обращаться за поддержкой. В партнёрских отношениях ему трудно вовремя распознать сигналы опасности или плохого отношения к себе. В ситуации, где нетравмированные люди могут защитить свои права или выйти из отношений, человеку с КПТСР трудно прекратить плохое обращение с собой. Прошлый опыт научил его быть настороже, видеть скрытые мотивы и ожидаемые предсказания. Каждое необдуманное слово или действие партнера может восприниматься как подтверждение его глубоких опасностей. Этот страх не всегда осознанный, он может учитываться как фоновое тревожное состояние, ощущение постоянной угрозы или так же, как резкие приступы паники.
Чтобы избежать неконтролируемой боли, человек с КПТСР может неосознанно саботировать отношения. Это может выражаться в провокационном поведении, в частных ссорах, искать поводы для конфликта, чтобы «проверить» партнера на прочность или, в конечном итоге, спровоцировать его уход. Таким образом, человек сам создает ту реальность, которая больше всего боится – одиночество.
Страх и недоверие могут привести к формированию оборонительной позиции. Избегание связано со страхом повторения негативного опыта и даже неким ожиданием “подставы” от людей. При КПТСР, особенно возникшем в детском возрасте, люди могут лишиться или не иметь возможности развить такие способности, как:
При КПТСР у человека из-за травмы может возникнуть постоянное чувство отчуждения по отношению к окружающему миру, у него пропадает ощущение к своей принадлежности к человеческому сообществу. Внешний мир может восприниматься как нечто недоступное. Также может возникнуть отчуждение по отношению к собственному телу: тело больше не воспринимается как живая часть себя, оно превращается в объект. Этот объект может ощущаться не как источник приятных ощущений и возможностей для активного существования, а как источник страданий, как нечто, мешающее чувствовать себя хорошо.
Самостоятельность — это очень хорошо, но если вы из-за флeшбэка не можете делать то, что вам критически важно сделать, слова «сама/ сам» лучше временно не использовать.
2 болевая точка: Жить чьей-то жизнью
В жизни человека с КПТСР могло не быть возможности к узнаванию себя, к формированию своих ценностей и интересов. Иногда среда принимает за него решение каким ему нужно быть. Сформированная хорошесть вместо истинного я, не дает человеку по сути жить свою жизнь. Спасательство как форма избегания своей жизни - этот симптом является распространённой посттравматической реакцией. Индивид старается избежать всего, что может вызвать у него интенсивные негативные эмоции (например, страх, печаль или стыд). А новый опыт ощущается как не очень приятное мероприятие, наполненное страхами и стыдом. Избегание может относиться:
Бывает так, что находясь в романтических отношений человек выбирает быть любимым, а не искать взаимную любовь. Это связано с стремлением сохранить себя в безопасности от сложных и реальных чувств. Контроль за эмоциональной сферой часто приводит к чувству онемения и отрешенности от ощущения жизни. Исследовать себя и жить через другого соблазнительная идея, когда ты сам себе кажешься очень никчемным внутри. События, которые сформировали у человека КПТСР, также формируют его взгляд на себя, он может винить себя “надо было сделать раньше, я мог/ла бы…” Людям с симптомами КПТСР свойственны негативные представления о себе. Они чувствуют себя беспомощными, неэффективными, нарушенными и не нужными другим. Такой взгляд на себя базируется на детских представлениях о том, что если что- то идет не так, то ребенок сам является причиной этого. Иными словами можно сказать: «Со мной плохо обращались, потому что я плохой».
3 болевая точка: Слепые пятна из стыда
Интенсивный посттравматический стыд чаще возникает в случае повторяющихся психологических травм, особенно в детском возрасте:.
Часто, после насилия, человек может встать на место агрессора, обвинять себя, искать проблемы в своем поведении и даже сформировать внутреннего критика под влиянием другого человека. Негатив, который пережил человек в свою сторону, становится частью его самого. В коммуникации с другими людьми, этот критик продолжает нападать: он передает всю ответственность на человека, он осуждает и критикует себя. Под действием этого иррационального стыда, человек может просто не замечать кто находится перед ним, какой человек разговаривает с ним. И по сути, вместо того, чтобы узнавать другого человека, человек с КПТСР старается защитить себя, из-за чего ресурсов на узнавание не остается. Такой уровень мобилизации означает, что человек постоянно совершает психическую работу, о которой может даже не знать.
Также можно отметить особые “качели доверия”, когда человеку с КПТСР сложно понять, какому человеку можно доверять а какому нет; он может или допустить другого очень близко в свою жизнь или не допускать вовсе. Психика стремится найти знакомое в партнере, а если знакомая ему любовь означает холод и безразличие, то и новые партнеры будут как один похожи друг на друга.
К чему стоит стремится человеку с КПТСР, какие отношения будут его лечить а не калечить:
1) Быть защищенным и принятым
2) Быть понятым и утешенным
3) Быть услышанный и уведенным
4) Получать взаимное удовольствие
5) Получать поддержку и поощрение
6) Развиваться во взаимодействии
Люди, которым можно доверять существуют! Однако, чтобы они появились снаружи, в реальной жизни, они вначале должны появиться в психике человека, чтобы быть распознанными.
4 болевая точка: Трудности эмоциональной регуляции
Травма нарушает работу нервной системы, делая ее гиперактивной или, наоборот, склонной к «замиранию». Это приводит к непредсказуемым и интенсивным эмоциональным вспышкам, которые трудно контролировать. В случае КПТСР часто наблюдаются менее явные проявления нарушений регуляции эмоций: хроническое беспокойство, раздражительность, устойчивая ненависть к себе и другим людям, неспособность восстановить эмоциональное равновесие после невысоких негативных воздействий со стороны внутренней либо внешней среды
Для КПТСР, особенно возникшего в детстве, характерны триггеры, напоминающие проблемы или травмирующие отношения, имевшие место в прошлом, например:
Иногда стыд может быть формой психологической защиты против чувства беспомощности: обвиняя себя, а не реального виновника.
Эмоциональная дисрегуляции может начинаться на фоне истощения, когда человек длительное время работал на пределе своих возможностей, или на фоне сработанного триггера. Партнер может не знать о наличии КПТСР у возлюбленного и быть в замешательстве на фоне резкой перемены настроения. Как может партнер помочь своему возлюбленному с флешбеками и триггерами:
1) Не стоит пытаться решить проблему за партнёра или решать её за него. Флешбэки и триггеры — это сигналы о том, что психика пытается справиться с непроработанным травматическим опытом.
2)Избегайте фраз, которые могут усугубить состояние. Например, советы «выкинуть всё из головы» или фразы вроде «не придумывай» часто воспринимаются как игнорирование переживаний и могут усилить дискомфорт.
3)Проявлять эмпатию и понимание. Флешбэки и триггеры часто связаны с травматическим опытом, и важно демонстрировать, что вы осознаёте сложность ситуации и готовы её поддерживать.
4)Говорить. Если флeшбэк связан со словами или действиями конкретного человека, и он вам доверяет — попробуйте поконтактировать, возможно, это решит проблему.
Важно не закрываться от людей, даже если боль когда-то принесли люди. Работа с когнитивными искажениями поможет быть ближе к реальности, в которой есть разные люди, и людей договороспособных, любящих, в мире достаточно. По сути, неважно, какой человек придет к вам в жизнь, если выбор будет за вами.
Люди с травматичным опытом отчаянно жаждут смысла, который можно найти в этом опыте. Рекомендую к прочтению книгу Пита Уокера (психотерапевт) "Комплексное ПТСР: руководство по восстановлению от детской травмы" и работу Ван дер Колк "Тело помнит всё" для самостоятельного исследования. Знакомство с проявлениями КПТСР это уже большая часть работы, которую вы сегодня уже начали!
кПТСР формируется в людей, подвергшимся насилию, абьюзу, пренебрежению или унижению со стороны одного человека или группы людей. Наиболее частый сценарий формирования КПТСР идет родом из семьи, когда один или оба родителя были жестоки по отношению к ребенку, который жил в постоянном семейном хаосе. Вырастая в дисфункциональной семье, образ себя становится достаточно негативным и неустойчивым. В этой статье рассмотрим, какие трудности могут быть у человека с кПТСР при построении личных, романтических отношений.
Прежде всего, какие базовые потребности есть у любого человека в романтических отношениях. Всего их пять:
1) безопасная привязанность
2) автономия и компетентность
3)реалистичные границы и самоконтроль
4)свобода выражения чувств и потребностей
5)спонтанность, игра и получение удовольствия.
У человека, прошедшего нестабильные или даже агрессивные отношения, эти потребности неудовлетворены, по сути человек живет с дефицитом эмоциональной близости, но может не осознавать этого, привыкнув или даже не зная, как может быть иначе.
1 болевая точка: Самоизоляция
Для человека с КПТСР мир часто воспринимается как опасное место, для человека – как потенциальный источник боли. Он/она могут изолироваться от построения отношений вовсе или уходить в себя рядом с кем-то. Человеку, пережившему множество сложных событий, тяжело доверять миру, людям и себе. Иногда забота, которую стараются дать другие люди воспринимается им с опаской, настороженностью и ожиданием чего-то плохого в ответ.
Человеку сложно обращаться за поддержкой. В партнёрских отношениях ему трудно вовремя распознать сигналы опасности или плохого отношения к себе. В ситуации, где нетравмированные люди могут защитить свои права или выйти из отношений, человеку с КПТСР трудно прекратить плохое обращение с собой. Прошлый опыт научил его быть настороже, видеть скрытые мотивы и ожидаемые предсказания. Каждое необдуманное слово или действие партнера может восприниматься как подтверждение его глубоких опасностей. Этот страх не всегда осознанный, он может учитываться как фоновое тревожное состояние, ощущение постоянной угрозы или так же, как резкие приступы паники.
Чтобы избежать неконтролируемой боли, человек с КПТСР может неосознанно саботировать отношения. Это может выражаться в провокационном поведении, в частных ссорах, искать поводы для конфликта, чтобы «проверить» партнера на прочность или, в конечном итоге, спровоцировать его уход. Таким образом, человек сам создает ту реальность, которая больше всего боится – одиночество.
Страх и недоверие могут привести к формированию оборонительной позиции. Избегание связано со страхом повторения негативного опыта и даже неким ожиданием “подставы” от людей. При КПТСР, особенно возникшем в детском возрасте, люди могут лишиться или не иметь возможности развить такие способности, как:
- Принятие себя;
- Отчётливая самоидентификация;
- Сострадание к себе;
- Самозащита;
- Способность испытывать чувство комфорта от отношений;
- Умение расслабляться;
- Способность к полному самовыражению;
- Сила воли, инициатива, упорство, мотивация;
- Способность здоровым образом выразить свой гнев;
- Способность сохранять внутреннее спокойствие и уверенность в себе;
- Способность заботиться о себе;
- Способность верить в то, что жизнь — это дар;
- Способность видеть позитивные возможности, которые предлагает жизнь
При КПТСР у человека из-за травмы может возникнуть постоянное чувство отчуждения по отношению к окружающему миру, у него пропадает ощущение к своей принадлежности к человеческому сообществу. Внешний мир может восприниматься как нечто недоступное. Также может возникнуть отчуждение по отношению к собственному телу: тело больше не воспринимается как живая часть себя, оно превращается в объект. Этот объект может ощущаться не как источник приятных ощущений и возможностей для активного существования, а как источник страданий, как нечто, мешающее чувствовать себя хорошо.
Самостоятельность — это очень хорошо, но если вы из-за флeшбэка не можете делать то, что вам критически важно сделать, слова «сама/ сам» лучше временно не использовать.
2 болевая точка: Жить чьей-то жизнью
В жизни человека с КПТСР могло не быть возможности к узнаванию себя, к формированию своих ценностей и интересов. Иногда среда принимает за него решение каким ему нужно быть. Сформированная хорошесть вместо истинного я, не дает человеку по сути жить свою жизнь. Спасательство как форма избегания своей жизни - этот симптом является распространённой посттравматической реакцией. Индивид старается избежать всего, что может вызвать у него интенсивные негативные эмоции (например, страх, печаль или стыд). А новый опыт ощущается как не очень приятное мероприятие, наполненное страхами и стыдом. Избегание может относиться:
Бывает так, что находясь в романтических отношений человек выбирает быть любимым, а не искать взаимную любовь. Это связано с стремлением сохранить себя в безопасности от сложных и реальных чувств. Контроль за эмоциональной сферой часто приводит к чувству онемения и отрешенности от ощущения жизни. Исследовать себя и жить через другого соблазнительная идея, когда ты сам себе кажешься очень никчемным внутри. События, которые сформировали у человека КПТСР, также формируют его взгляд на себя, он может винить себя “надо было сделать раньше, я мог/ла бы…” Людям с симптомами КПТСР свойственны негативные представления о себе. Они чувствуют себя беспомощными, неэффективными, нарушенными и не нужными другим. Такой взгляд на себя базируется на детских представлениях о том, что если что- то идет не так, то ребенок сам является причиной этого. Иными словами можно сказать: «Со мной плохо обращались, потому что я плохой».
3 болевая точка: Слепые пятна из стыда
Интенсивный посттравматический стыд чаще возникает в случае повторяющихся психологических травм, особенно в детском возрасте:.
- жертва может ощущать себя виноватой в том, что с ней случилось;
- иногда жертва насилия ощущает себя «загрязнённой» тем, что с ней произошло;
- в социальном окружении жертвы могут существовать предрассудки, ведущие к осуждению или стигматизации жертвы (например, жертвы сексуального насилия);
- чувство стыда и вины может быть вызвано неспособностью человека справиться с психологическими последствиями травмы в практической жизни, а также с посттравматическими эмоциями (тревожность, гнев и т. д.);
- стыд может быть связан с убеждением человека, что в момент травматических событий он вёл себя не так, как следовало бы (например, под влиянием страха);
Часто, после насилия, человек может встать на место агрессора, обвинять себя, искать проблемы в своем поведении и даже сформировать внутреннего критика под влиянием другого человека. Негатив, который пережил человек в свою сторону, становится частью его самого. В коммуникации с другими людьми, этот критик продолжает нападать: он передает всю ответственность на человека, он осуждает и критикует себя. Под действием этого иррационального стыда, человек может просто не замечать кто находится перед ним, какой человек разговаривает с ним. И по сути, вместо того, чтобы узнавать другого человека, человек с КПТСР старается защитить себя, из-за чего ресурсов на узнавание не остается. Такой уровень мобилизации означает, что человек постоянно совершает психическую работу, о которой может даже не знать.
Также можно отметить особые “качели доверия”, когда человеку с КПТСР сложно понять, какому человеку можно доверять а какому нет; он может или допустить другого очень близко в свою жизнь или не допускать вовсе. Психика стремится найти знакомое в партнере, а если знакомая ему любовь означает холод и безразличие, то и новые партнеры будут как один похожи друг на друга.
К чему стоит стремится человеку с КПТСР, какие отношения будут его лечить а не калечить:
1) Быть защищенным и принятым
2) Быть понятым и утешенным
3) Быть услышанный и уведенным
4) Получать взаимное удовольствие
5) Получать поддержку и поощрение
6) Развиваться во взаимодействии
Люди, которым можно доверять существуют! Однако, чтобы они появились снаружи, в реальной жизни, они вначале должны появиться в психике человека, чтобы быть распознанными.
4 болевая точка: Трудности эмоциональной регуляции
Травма нарушает работу нервной системы, делая ее гиперактивной или, наоборот, склонной к «замиранию». Это приводит к непредсказуемым и интенсивным эмоциональным вспышкам, которые трудно контролировать. В случае КПТСР часто наблюдаются менее явные проявления нарушений регуляции эмоций: хроническое беспокойство, раздражительность, устойчивая ненависть к себе и другим людям, неспособность восстановить эмоциональное равновесие после невысоких негативных воздействий со стороны внутренней либо внешней среды
Для КПТСР, особенно возникшего в детстве, характерны триггеры, напоминающие проблемы или травмирующие отношения, имевшие место в прошлом, например:
- использование собеседником угрожающей, стыдящей, недоброжелательной или презрительной интонации, тона голоса, оборота речи или взгляда. В частности, взгляд может быть очень мощным триггером;
- страх ошибиться;
- чувство одиночества;
- голод, усталость, плохое самочувствие;
- необходимость общаться с людьми, наделёнными властью;
- необходимость высказывать своё мнение или защищать свои права;
- необходимость сказать «нет»].
- обнаружение перед другими людьми своей уязвимости (что приводит к боязни близких отношений, в которых трудно скрыть свою уязвимость)];
- социально неструктурированные ситуации общения, когда нет общих целей и ясных задач, и где от индивида ожидается спонтанное поведение и выражение эмоций];
- возникновение сильных эмоций (если в прошлом сильные эмоции доставляли страдания, или было опасно проявить эмоции)
Иногда стыд может быть формой психологической защиты против чувства беспомощности: обвиняя себя, а не реального виновника.
Эмоциональная дисрегуляции может начинаться на фоне истощения, когда человек длительное время работал на пределе своих возможностей, или на фоне сработанного триггера. Партнер может не знать о наличии КПТСР у возлюбленного и быть в замешательстве на фоне резкой перемены настроения. Как может партнер помочь своему возлюбленному с флешбеками и триггерами:
1) Не стоит пытаться решить проблему за партнёра или решать её за него. Флешбэки и триггеры — это сигналы о том, что психика пытается справиться с непроработанным травматическим опытом.
2)Избегайте фраз, которые могут усугубить состояние. Например, советы «выкинуть всё из головы» или фразы вроде «не придумывай» часто воспринимаются как игнорирование переживаний и могут усилить дискомфорт.
3)Проявлять эмпатию и понимание. Флешбэки и триггеры часто связаны с травматическим опытом, и важно демонстрировать, что вы осознаёте сложность ситуации и готовы её поддерживать.
4)Говорить. Если флeшбэк связан со словами или действиями конкретного человека, и он вам доверяет — попробуйте поконтактировать, возможно, это решит проблему.
Важно не закрываться от людей, даже если боль когда-то принесли люди. Работа с когнитивными искажениями поможет быть ближе к реальности, в которой есть разные люди, и людей договороспособных, любящих, в мире достаточно. По сути, неважно, какой человек придет к вам в жизнь, если выбор будет за вами.
Люди с травматичным опытом отчаянно жаждут смысла, который можно найти в этом опыте. Рекомендую к прочтению книгу Пита Уокера (психотерапевт) "Комплексное ПТСР: руководство по восстановлению от детской травмы" и работу Ван дер Колк "Тело помнит всё" для самостоятельного исследования. Знакомство с проявлениями КПТСР это уже большая часть работы, которую вы сегодня уже начали!
