Что отличает хорошего терапевта? Уровни межмодальной супервизии: что психолог берет из супервизии
Хорошего терапевта отличает знание себя. Лишь знание себя и доверие к своим чувствам является надежным ориентиром, когда речь идет о переносе и контрпереносе. Доверие к своим чувствам основано на понимании своих ценностей, своих границ, как терапевта, как человека. Понимания своих дефицитов в моменте, своих уязвимых мест, а также сильных сторон и уникальности. Многогранный взгляд на себя позволит терапевту также многогранно посмотреть на клиента, не искупавшись его чувств и своих чувств.
Хороший терапевт — это не человек с образцовой жизнью и пример для подражания. Нет, конечно, терапевт может вдохновлять своим примером, но быть идеальным не обязан. Я бы сказала наоборот, стремление к идеальности про терапевта — это стремление к смерти. Пока есть жизнь есть и неидеальность, такая как сама жизнь. Хороший терапевт выдерживает любые чувства клиента и знает, что его чувства на терапии — это большой ресурс, и загадка, которая может быть ключом к проблеме терапевта.
Не секрет, что клиенты идут не на метод, а к человеку. Метод играет вторичную роль, а вот личность терапевта — первичную, ее нельзя недооценить. Результаты исследования Wiggins, Weslander (1979), проведенных на 320 психотерапевтах, показали, что те из них, которые оценивались как «высокоэффективные», имели наивысшие показатели по социальной (общительность, ориентация на работу с людьми) и артистической (креативность, имажинативность) шкалам «Опросника профессиональных предпочтений» Holland (1977). Психотерапевты, которые в целом оценивались как «малоэффективные», обычно имели более высокие показатели по шкалам реалистичности (конкретность, формализм) и конвенциональности (организованность, практичность). Другие факторы, такие как пол, возраст, уровень образования, не показали статистически значимой связи с эффективностью работы психотерапевта. Результаты этого исследования подтверждают вывод о зависимости эффективности деятельности психотерапевтов от их личностных качеств.
Можно сказать, что профессиональный и личный успех человека в жизни зависит от того, как хорошо он умеет коммуницировать с людьми. Чтобы коммуникация происходила естественнее, важно знать себя, знать свои «да» и «нет». Как и в жизни, в кабинете с клиентом знание себя, помогает лучше работать с контрпереносом. Понимание паттернов контрпереноса помогает:
не слепо действовать из собственных эмоций,
распознавать особенности клиента, которые провоцируют эти реакции,
получать важную диагностическую информацию,
поддерживать себя в профессии и не выгорать,
использовать супервизию более эффективно.
Контрперенос — не то, от чего нужно избавляться. Это то, что стоит распаковывать. В нём — ключ к глубинному пониманию процесса. Как супервизия помогает стать ближе к себе, как к профессионалу?
Золотой стандарт — когда психолог встречается и с супервизором, и с терапевтом. В первом случае он прокачивает себя как профессионал, во втором — как личность. Как говорят Hawkins и Shohet (1989), супервизия может предоставить шанс подняться и оглядеться; шанс отказаться от легкого пути обвинения других — клиентов, коллег, организации, «общества», и даже самого себя; она может дать нам шанс начать поиск новых возможностей, открыть знания, рождающиеся из самых трудных ситуаций.
Межмодальная супервизия охватывает три уровня работы:
1) на уровне КЛИЕНТА (что происходит с клиентом, его паттерны и динамики)
2) на уровне отношений КЛИЕНТ-ТЕРАПЕВТ (что присходит в контакте психолога и клиента, какие элементы переноса видят коллеги, каковы пути дальнейшего развития терапии)
3) на уровне ЛИЧНОСТИ супервизанта (что происходит со специалистом при работе с этим клиентом, возможный контрперенос и его влияние на процесс терапии)
Так как группа супервизии проводится в межмодальном (интегративном) подходе, это позволяет получить обратную связь не только от супервизора, но и от коллег, работающих и обучающихся в разных модальностях и подходах психотерапии. Что дает свежий взгляд на случай, расширение и обогащение возможностей профессионального развития.
Из соображений конфиденциальности, запись встреч не ведется, чтобы каждый участник чувствовал себя в безопасности. Также супервизантам рекомендуется спрашивать устное или письменное разрешение у клиентов о вынесении случая на групповую супервизию.
Поговорим подробнее про каждый уровень супервизии.
Уровень клиента.
Внимание группы сосредоточена на истории клиента, на его процессах, на его возможностях и ограничениях. Коллеги обсуждают гипотезы о клиенте, рассматривают его историю используя метафоры, чувственные образы или когнитивные цепочки. На этом уровне обсуждение идет про чувства клиента, его путь в терапии, его запрос и цели. Терапевт может запрашивать у коллег помощь, в виде рекомендации, упражнения, методики, вопроса «как бы вы работали с этим клиентом?»
Уровень клиент-терапевт.
Фокус группы сосредоточен на рабочем альянсе психолога и клиента, коллеги также могут выдвигать гипотезы относительно альянса, делиться метафорами относительно рабочего прогресса, возможно своим опытом работы с похожими случаями, если этого хочет супервизант. Группа обсуждает возможности для дальнейшей работы с клиентом, ии если терапия с клиентом завершена — обсуждает какой был процесс, как он завершился, с чем ушел клиент.
Уровень личности терапевта.
Личностный уровень в работе супервизии про путь самого терапевта, как личности. В группе есть правила и границы безопасности, если вы выбираете работать на всех уровнях, в том числе и личном, зайдя слишком глубоко вы можете использовать правило «стоп», которое разрешает терапевту не рассказывать что-то о себе, если он не хочет этого делать.
Личностный уровень достаточно уязвим, поскольку раскрывает терапевта, как человека. При этом, работая на этом уровне супервизии, кейс терапевта становится объемнее и легче изучить работу контрпереноса. Как этот уровень звучит на супервизии:
От истории клиента у меня появились сильные чувства, я скорее всего понимаю их природу, но хочу разобраться, почему именно сейчас меня это тронуло и как это отражается на работе с клиентом, хочу увидеть свои слепые пятна в работе
Начинающим специалистам супервизия помогает побороть страх практики и публичных выступлений, на группе участник получает возможность разобрать его личный вопрос в профессии. На супервизии безопасно, бережно — это фундамент профессионального развития. В супервизонной группе для начинающих все участники группы находятся плюс-минус в схожей ситуации и это позволяет исследовать ряд вопросов, интересных всем начинающим психологам:
— темы самопрезентации — какой я специалист?
— современные каналы рекламы и продвижения
— ответы на звонки клиентов и составление комфортного расписания
— аренда кабинета и организации пространства
— особенности онлайн-консультирования
— первичная диагностика клиента
— заключение контракта с клиентом
— этические аспекты и соблюдение терапевтических границ
Для опытный практиков личный уровень супервизии касается таких вопросов:
-как совмещать активную частную практику с научной деятельностью, написанием статей или преподаванием, не допуская профессионального «размывания»
-как трансформировать накопленный опыт в новые форматы (мастер-классы, книги, авторские группы) и управлять восприятием себя как «лидера мнений» в узкой нише, не теряя при этом фокуса на терапевтической работе
-как распознать и предотвратить «профессиональную апатию», когда практика стала рутинной, но полного выгорания еще нет?
-управление этическими дилеммами, перерывы в публичной зоне (например, случаи освещения в СМИ, критика коллег)
Информацию и идеи, которые получает терапевт из супервизии можно использовать дальше в работе, эта информация не имеет срока годности, а лишь наоборот набирает обороты по мере контакта с клиентом.
Материал предоставила практикующий психолог, супервизор Васильева Екатерина.
О специалисте: психолог с высшим психологическим образованием РГПУ им. А. И. Герцена 2017−2022, практикующий в интегративном подходе КПТ+Гештальт терапия, более 100 часов личной психотерапии и более 200 часов супервизии.